Revue de presse de Première ligne

Nouvelle intervention brève «Realize it!» en cours de test.

«Realize it!», le programme de consultation développé en collaboration entre la Suisse et l’Allemagne, a fait l’objet d’une expérience pilote entre 2004 et 2007. Le 30 octobre 2007, les résultats étaient présentés à un public de professionnels et aboutissaient à la conclusion suivante: «Realize it!» aide les personnes dépendantes au cannabis, par des moyens relativement simples, à réduire notablement, voire à cesser complètement leur consommation de cannabis.

L’objectif du projet binational «Realize it!» était de développer et d’expérimenter un programme de consultation pour les consommateurs de cannabis qui puisse être intégré dans les centres de consultation pour jeunes et toxicomanes.

La clientèle cible de «Realize it!» sont des adolescents et des jeunes adultes de 15 à 30 ans, désireux de réduire de manière significative leur consommation de cannabis, de l’abandonner partiellement ou complètement.

Le 30 octobre 2007, 130 professionnels venant des domaines du conseil ambulatoire, des établissements hospitaliers et de la prévention de Suisse et d’Allemagne, participaient à la conférence de clôture de «Realize it!» à Bâle. Ce fut l’occasion de leur présenter le programme ainsi que les résultats de l’expérience pilote de trois ans conduite dans 13 centres de consultation en Suisse et en Allemagne du sud.

Une structure concise et claire

Le programme «Realize it!» s’étend sur une durée de dix semaines et comprend trois éléments indissociables: cinq consultations individuelles, un guide d’accompagnement et des séances de groupe. Les séances individuelles se concentrent sur les quatre thèmes suivants:

Identifier les situations à risques: quelles situations sociales, quelles personnes et quelles humeurs émotionnelles ont-elles une influence problématique sur le comportement de consommation?
Développer des stratégies de contrôle: que faire pour éviter ce genre de situations?
Comment conserver la maîtrise de son abstinence dans ces situations à risques?
Planifier des loisirs sans drogues: quelles personnes et quelles activités de loisirs ont-elles une influence favorable?
Mettre en place un système de récompense ou d’amplification: quelles options de récompense matérielles ou sociales le participant peut-il utiliser en liaison avec son renoncement à la drogue?

Les inscriptions individuelles notées dans le guide d’accompagnement remis aux clients au début de la consultation servent de base pour traiter ces sujets.
Ce guide se compose d’une foire aux questions (p. ex. «Que faire si quelqu’un me propose de partager un joint?») et d’un journal de bord spécial dans lequel les clients doivent noter chaque jour des indications sur leur consommation (quantité, contexte social, raison/motifs). Les participants sont ainsi incités à observer en permanence leurs habitudes de consommation. En mettant la propre consommation de cannabis au centre de l’attention (auto-)critique, cette méthode est génératrice d’effets d’apprentissage importants.

Très efficace chez les jeunes adultes, problématiques chez les adolescents

Une comparaison avant-après effectuée auprès des 127 participants qui ont achevé le programme révèle les résultats suivants: environ 33% ne consommaient plus de cannabis après la consultation et 51% enregistraient une forte baisse de consommation. Pour 16% des participants, la consommation n’avait pas changé, voire même légèrement augmenté. De même, la santé mentale des participants qui souffraient de dépression ou d’anxiété s’est notablement améliorée.

Toutefois, le modèle a également ses limites: le programme comportemental semble ne pas apporter à lui seul une aide adéquate aux client-e-s se trouvant dans une crise émotionnelle aigue ou souffrant de troubles comorbides graves. De même, le programme montre des effets moindres auprès des mineurs. Pour ce groupe, il est souvent nécessaire d’impliquer l’entourage familial – aspect qui manque largement dans «Realize it!». Enfin, le programme a révélé de graves difficultés d’écriture et de lecture chez les adolescents et les jeunes adultes.

Poursuivre et adapter aux adolescents

Pour le personnel de consultation participant à l’expérience pilote, «Realize it!» est bien intégrable au quotidien des centres de consultation et ne nécessite pas de gros moyens. Ce genre de mesure structurée et limitée dans le temps est, il est vrai, encore inhabituel, mais les cinq séances individuelles et le journal de consommation auraient démontré une très bonne efficacité. Les professionnels apprécient en outre le cadre organisationnel et conceptuel clairement défini du programme qui, pour autant, laisse une certaine liberté au travail de conseil individuel. «Realize it!» sera désormais mis à la disposition d’autres centres de consultation (sur la base de la pratique contrôlée). Un programme spécifiquement adapté aux adolescents devrait également être développé l’année prochaine sur la base de «Realize it».

Contact: Walter Minder, Section Drogues, walter.minder@bag.admin.ch

Source: Spectra 67